当今，化疗还是繁多的一线疗法能够是掂量调治中的基础用药。由于化疗药物作用于快速增殖的细胞，在杀伤肿瘤细胞经过中，体内增殖速即的宽泛组织细胞，如毛囊细胞、消化说念的黏膜细胞亦会受到“误伤”，导致患者出现不同进程的化疗不良响应。本文将梳理化疗常见不良响应——脱发、吐逆、泻肚发生的诱因及应付措施。

一、脱发

脱发是化疗常见的不良响应。一项接洽发现，多达66%的患者在给与化疗之后会出现脱发。在性别偏好方面，临床锻真金不怕火发现脱发在女性患者中出现的概率更高。

其中，、环磷酰胺、柔红霉素、依托泊苷、异环磷酰胺、多西他赛、紫杉醇、表柔比星、伊立替康、长春瑞滨、伊莎匹隆等较易导致脱发。

氟尿嘧啶、吉西他滨、长春碱、博来霉素、白消安、长春新碱、安吖啶、洛莫司汀、马法兰等也会导致不同进程的脱发。

若何缓解化疗中脱发？

脱发是可逆的，一般发生在初度化疗后2~3周，在停药6~8周背面发会缓慢长出。

1.化疗运转前剪短头发，化疗前后戴上冰袋或冰帽冷却头皮，促进头外相细血管收缩，减少头皮对化疗药物接管。

2.轻揉头皮，促进血液轮回，一定进程上不错改善头皮吐故纳新。

3.幸免连续洗头，幸免染发能够烫发。

4.出门时戴帽子或围上面巾，幸免头皮被阳光暴晒或战役冷空气等。

二、恶心及吐逆

化疗所致的恶心、吐逆（CINV）是常见不良响应。据统计，若是在化疗经过中不赐与细致吐逆的药物，70%~80%的患者会出现恶心、吐逆，并导致脱水、代谢杂沓、自贤达力下落、养分枯竭、厌食、膂力下落、伤口裂开及食管黏膜扯破等后果，严重影响生涯质料。

若何调治CINV？

“三联有筹办”——NK-1受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂，联用地塞米松，行为当今化疗止吐的一线调治有筹办。

若何细致CINV？

1.单日静脉化疗有筹办所致CINV的细致

（1）高度致吐风险细致

推选的止吐有筹办包括5-HT3受体拮抗剂、地塞米松、NK-1受体拮抗剂、沙利度胺和奥氮对等药物。

（2）中度致吐风险细致

推选聘用5-HT3受体拮抗剂掂量地塞米松的步伐二联有筹办。

（3）低致吐风险细致

提议使用单一止吐药物如地塞米松、5-HT3受体拮抗剂、甲氧氯普胺或丙氯拉嗪细致吐逆。

（4）隐微致吐风险的细致

关于无恶心吐逆史的患者，不消在化疗前旧例赐与止吐药物。若是患者出现CINV，后续化疗前参照低致吐风险有筹办所致CINV的细致进行处理。

2.口服化疗有筹办所致CINV的细致

（1）中-高度致吐风险细致

可赐与5-HT3受体拮抗剂进行细致性止吐，推选使用口服剂型或外用剂型，以增多患者给药的便利性和惬心地。

（2）隐微-低度致吐风险细致

无需旧例细致，出现CINV后推选赐与5-HT3受体拮抗剂、甲氧氯普胺或丙氯拉嗪中的一种。

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3.多日化疗有筹办所致CINV的细致

（1）给与多日化疗的患者应在调治前使用与每天所用化疗药物致吐风险相匹配的止吐药物；止吐调治应握续至化疗竣事后2~3d。

（2）给与多日含顺铂有筹办化疗的患者，推选NK-1受体拮抗剂，5-HT3受体拮抗剂和地塞米松的三药掂量有筹办。

4.预期性CINV的细致和调治

（1）细致预期性CINV灵验的状貌是从第一个化疗周期运转采取最好止吐有筹办，依期评估患者调治后的响应。

（2）推选使用苯二氮䓬类药物进行抗蹙悚调治，可在调治前一晚服用劳拉西泮0.5~2 mg，调治当日化疗运转前1~2 h重迭使用。

5.暴发性/难治性CINV的处理

（1）关于已赐与步伐有筹办仍发生暴发性CINV的患者，若是之前细致止吐有筹办中未使用奥氮平，推选使用奥氮平止吐。

（2）若是之前细致止吐有筹办中使用过奥氮平，推选使用其他作用机制的药物，如NK-1受体拮抗剂、氟哌啶醇、甲氧氯普胺、地塞米松或劳拉西泮等。

（3）在进行下一周期化疗前重新评估患者的吐顶风险，护理可能导致患者刻下周期发生暴发性吐逆的多样非化疗关系性致吐身分，如肿瘤发生脑滚动、电解质杂沓、肿瘤导致的消化说念防止或其他胃肠说念相配，或其他归并症及用药。

（4）探讨不才一化疗周期的止吐有筹办中增多不同机制的药物。

三、泻肚

氟尿嘧啶化疗患者中50%可有泻肚发生，卡培他滨化疗患者中约40%会发生泻肚，掂量用药中，泻肚发生率更高，握续泻肚可引起脱水、电解质杂沓、苍老、体重放松等并发症，严重者以至危及生命。

氟尿嘧啶、伊立替康、卡培他滨是最易导致泻肚的药物，其次为紫杉醇、白卵白紫杉醇、多西紫杉醇、卡巴他赛等药物。

若何调治泻肚？

1.关于轻度泻肚，看管调遣饮食，幸免使用含有已知过敏原的食品；补充水和电解质，如儿童口服电解质粉末、口服补液盐等；看管保护肛周皮肤。

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2.以上状貌均无后果时，探讨用药。推选服用盐酸洛哌丁胺，初度剂量为4 mg，而后每4 h服用2 mg，总量不逾越16 mg/d，泻肚罢手12 h后停药；若轻、中度泻肚握续逾越24 h，盐酸洛哌丁胺剂量可升迁至每2 mg/2 h，同期口服抗菌药物细致感染；轻、中度泻肚握续逾越48 h，且高剂量盐酸洛哌丁胺调治24 h后仍有泻肚，应赐与二线止泻药物，如皮下打针奥曲肽。要看管监测患者水电解质均衡。

3.当出现如下景况时，必须给与入院处理：药物无法边界的恶心追随1~2级泻肚（逐日4次以上）；3级以上泻肚（每天7次以上）；泻肚伴支吾血；泻肚追随发烧；便秘数日后泻肚。

若何细致泻肚？

1.尽量喝热水，幸免饮用含有碳酸、咖啡因的饮料，温度不要过冷或过热。

2.尽量饮用无乳糖低脂牛奶，高脂牛奶中的脂肪会使肠说念蠕动加速，加剧泻肚。

3.幸免使用含有已知过敏原的食品。

4.服用抗生素的同期，口服益生菌。

5.泻肚时辰饮水、喝汤等要看管比平时更凉一些；调治时辰幸免油炸和辛辣食品；看管少食多餐；泻肚时辰幸免高纤维食品和奶酪。

6.使用伊立替康化疗之前最好能作念UGT1A1基因检测，若是存在基因突变，发生3级以上的风险较高，临床应清静使用伊立替康。

[1]吴志.若何减少化疗后脱发情况[J].健康生涯，2022，9：26-27.[2]张玉.化疗所致恶心吐逆的药物防治指南[J]. 中国病院药学杂志，2022，42（5）：457-473.[3]广东省药学会.铂类药物临床运用与不良响应贬责人人共鸣[J].本日药学，2019，9：361-369.

整理、排版丨王申冲

编校丨冯熙雯

审核丨邢辰